Бариатрическая терапия предполагает целый спектр хирургических операций, направленных на снижение веса и решение типичных проблем ожирения. Суть бариатрических методик заключается в коррекции анатомической структуры желудка и вместимости ЖКТ. Бариатрическая терапия – крайняя мера, необходимая при тяжелых формах ожирения, а также для профилактики его осложнений.
Я всегда напоминаю своим пациентам о том, что ожирение нельзя считать только эстетическим дефектом, из-за которого развиваются неуверенность в себе и психологические комплексы. Ожирение в действительности является тяжелым заболеванием, отсутствие своевременного лечения которого может стать причиной опасных осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни.
Необходимость в проведении той или иной бариатрической операции обычно возникает в том случае, если другие методики и безоперационные программы не помогли снизить вес и дать нужный терапевтический эффект. Операции проводятся пациентам, которым были диагностированы серьезные заболевания, на фоне которых развилось ожирение.
Основные и наиболее распространенные показания:
Бариатрические операции не могут проводиться, если пациент еще не достиг совершеннолетнего возраста, а также лицам старше 60 лет. Другие противопоказания, из-за которых я буду вынужден отказать в проведении операции:
Я провожу несколько видов бариатрических операций с целью лечения ожирения и некоторых его осложнений:
Принципы подготовки перед всеми бариатрическими операциями приблизительно одинаковые. Во-первых, подготовка начинается с осмотра пациента: я должен буду решить вопрос о целесообразности выбранного метода терапии.
Во-вторых, для исключения противопоказаний пациенту нужно будет обязательно пройти предоперационные обследования: ультразвуковую диагностику, ЭКГ, флюорографию, сдать анализы (общие, анализ на биохим, на выявление гормонального статуса, на выявление венерических и онкологических заболеваний).
Как правило, на подготовку к бариатрической операции требуется около 3 недель. Сами операции по времени занимают от 1 до 3 часов (все будет зависеть от конкретной выбранной методики, объеме оперативного вмешательства и даже некоторых индивидуальных особенностей организма пациента).
Для того, чтобы организм смог полностью восстановиться после перенесения той или иной бариатрической операции необходимо примерно 4-6 месяцев.
Бандажирование желудка – популярный метод, широко используемый в настоящее время. При проведении операции вокруг верхней части органа накладывается специальный бандаж, напоминающий своим внешним видом кольцо. Операция проводится через лапароскопический доступ через разрезы-проколы на передней брюшной стенке. Бандаж устанавливается вокруг желудка. Дополнительно я иногда сшиваю его стенки небольшими стежками, чтобы избежать смещения бандажного кольца.
Рукавная продольная резекция желудка – метод, при котором выполняется продольная резекция желудка для уменьшения его объема. Операция требует общий наркоз и длится около 1-3 часов. Удаленная часть желудка устраняется через разрез лапароскопическим путем. Женщинам иногда такие операции проводятся трансвагинально (метод, при котором выполняется 4 небольших разреза в области живота, также предполагается доступ через влагалище).
Гастрошунтирование проводится под общим обезболиванием лапароскопически или традиционным хирургическим доступом. Во время оперативного вмешательства сужается выходной отдел желудка, что приводит к замедлению эвакуаторной функции. Создается специальный резервуар с помощью отсечения желудка на уровне кардии.
Другая часть желудка, которая является большей по объему, отделяется от маленькой части резервуара, что в дальнейшем будет затруднять поступление пищи туда. Также я выполняю пересечение тонкой кишки с наложением гастро-энтероанастомоза и подключаю оставшийся комплекс к расположенному ниже участку тонкой кишки. Это дает возможность получить искусственно сформированный пищеварительный тракт.
Билиопанкреатическое шунтирование проводится лапароскопически или через широкий доступ. Метод предполагает резекцию части желудка для сокращения количества потребляемой пищи и уменьшения поступающих с пищей калорий в кровь. Во время операции в верхних отделах желудка формируется небольшой карман объемом около 200 мл.
Это выполняется с помощью специальных хирургических скобок. Дистальные отделы органа отсекаются, после чего проводится сшивание желудка и подвздошной кишки, образуется анастомоз на уровне 60-120 см над толстым кишечником. Также подшиваются проксимальные отделы тонкого кишечника. Если у пациента диагностирована тяжелая форма ожирения, я могу дополнительно уменьшить емкость желудочного кармана.
После перенесения бариатрических операций пациенту обязательно нужно будет придерживаться некоторых принципов реабилитационного восстановления:
Вернуться к работе и к привычным занятиям пациент сможет уже через 1-2 недели после операции. После бариатрических операций организм восстанавливается через 4-6 месяцев.
Осложнения – редкий случай при качественном выполнении операции. При этом они зависят от исходной клинической картины до проведения хирургических манипуляций. Пациент может столкнуться с такими осложнениями, как птоз и дряблость кожи. Однако данная проблема легко решается с помощью применения уникальных современных методик косметологии.
Ощущение дискомфорта, болей, чувства жжения могут наблюдаться только в первые дни после операции. В остальных случаях при соблюдении всех правил реабилитационного периода и рекомендаций специалистов можно будет избежать последствий и не волноваться из-за риска возможных осложнений.